MEDULA ESPINAL ANCLADA EN NIÑOS

La Médula Anclada en Niños, son un grupo de malformaciones del desarrollo de la médula espinal.

Estas son condiciones que pueden causar terribles consecuencias si no se tratan, por lo que es muy importante mantener una alta sospecha clínica y hacer diagnóstico temprano. 

Existe cierta superposición de la denominación de estas condiciones. Las diversas formas incluyen afecciones tales como: filum terminale corto, lipomeningocele, diastematomielias medulares, fístulas dérmicas, tumores dermoides y cistocele, entre otras causas.

En general lo que todas estas condiciones tienen en común es un tirón de la médula espinal en la base del canal espinal. Conforme los niños crecen, sus médulas espinales no crecen tan rápido como la columna vertebral, de manera que relativamente la médula espinal deben ser capaz de ascender libremente en el interior del canal espinal durante el crecimiento. 

Si estructuras anormales se aferran a la médula espinal, éstas no dejarán que ascienda con el crecimiento, lo que puede conducir a la pérdida progresiva de funciones neuro musculares.

Por lo general, si tienen la edad suficiente, los niños se quejan de dolor de espalda, o pueden mostrar algunos signos de malestar.  Si el problema progresa sin ser detectado, progresivamente pueden perder la función de las piernas, así como control vesical e intestinal. 

Afortunadamente, la mayoría de los niños con este problema son diagnosticados tempranamente debido a marcas inusuales en el medio de la espalda inferior. Estas incluyen masas grasas (lipomas), áreas de aumento de la pigmentación, hoyuelos o un parche de cabello (hipertricosis) en la región lumbar.

Notar estos signos de la piel de un niño, debe impulsar una investigación que por lo general incluye una resonancia magnética. Durante la infancia el ultrasonido puede ser suficiente para identificar una de estas condiciones. Cuál método diagnóstico utilizar debe quedar a criterio del neurocirujano.

Es importante entender que si hay un problema en un sitio de la médula espinal, puede haber otros problemas a diferente altura de la columna. Por esta razón, es una buena idea para tomar imágenes de todo la médula espinal y, potencialmente, el cerebro antes del tratamiento.

En general, la mayoría de los Neurocirujanos Infantiles recomendamos que estas condiciones sean tratadas quirúrgicamente con prontitud, para de esta forma poder proteger el crecimiento de la médula espinal.  

Para el joven que ha alcanzado la estatura adulta con un mínimo o ningún síntoma, se puede considerar sólo una observación clínica cercana.

En general, el tipo de cirugía indicada depende en gran medida de la causa, pero siempre es un procedimiento delicado, meticuloso y microquirúrgico. 

La gran mayoría de los niños toleran la cirugía bien y van a mejorar o al menos estabilizar su nivel de funcionamiento. Como los niños crecen, por la cicatrización post-operatoria, existe la posibilidad de re-anclaje medular, por lo que es importante monitorizarlos cuidadosamente.

Si usted tiene dudas, consulte con su pediatra.

ENTRENAMIENTO SUPER LENTO CONTRA RESISTENCIA

Un sistema muscular fuerte dando apoyo a la columna, asegura una espina más apta y acondicionada para superar las cargas diarias a la que es sometida.  Para alcanzar este objetivo, no hay como enl entrenamiento contra resistencia.

Sin duda hay muchos métodos diferentes de acondicionamiento y entrenamiento de resistencia. 

Una de las formas de ejercicio que ha llamado más la atención es el entrenamiento de resistencia súper lento. 

Este tipo de entrenamiento se ha presentado como un medio seguro y eficaz para la construcción de fuerza para el principiante y el avanzado ( Westcott, 1999 ) . 

El Entrenamiento Súper Lento, se originó en 1982 por Ken Hutchins, quien desarrolló el método para un estudio de osteoporosis, con mujeres de edad avanzada, y por la necesidad de utilizar una velocidad más segura para que los sujetos pudieran realizar los ejercicios de resistencia sin peligro. 

El resultado fue el comienzo de una nueva técnica de entrenamiento de resistencia, que se conoció como el entrenamiento de fuerza Súper Lento .

Una ventaja del entrenamiento Súper Lento es que implica una eliminación del impulso, lo que resulta en fuerza muscular aplicada de manera más uniforme en todo el rango de movimiento. Una desventaja potencial es que se caracteriza por ser tedioso, difícil y requiere mucho enfoque.

Fisiología del Entrenamiento Super Lento

Uno de los objetivos del entrenamiento de resistencia Súper Lento es crear más tensión en el músculo para una carga de trabajo determinada. Esto se logra mediante la disminución de la velocidad de movimiento, sin necesidad de usar altos pesos. La cantidad de fuerza o tensión de un músculo puede desarrollar durante una acción muscular se ve afectada sustancialmente por la velocidad de acortamiento muscular (fase concéntrica) o alargamiento (fase excéntrica).

La cantidad de tensión generada en un músculo está relacionada con el número de fibras de contratación. Cada fibra muscular (o célula muscular) contiene varios cientos a varios miles de miofibrillas, que se componen de filamentos proteicos de miosina y actina.

Las unidades de de miosina y actina dentro de cada miofibrilla comprenden la unidad contráctil básica: el sarcómero. 

En una fibra muscular, entre más lenta es la velocidad a la que los filamentos de actina y miosina se deslizan entre sí, mayor será el número de enlaces o puentes cruzados que se pueden y deben formar entre los filamentos (Smith , Weiss , y Lehmkuhl , 1995 ).  Por lo tanto a velocidades lentas de acción muscular, se provoca la formación de un mayor número de puentes cruzados, lo que conduce a una cantidad máxima de tensión para una carga de trabajo dada.

La tensión en un músculo está relacionada con el número de unidades motoras a disparar y a la frecuencia con la que los impulsos se transmiten a las neuronas motoras. 

Fisiológicamente, el uso de un protocolo de velocidad lenta requiere la activación de más fibras musculares y un aumento en la frecuencia de disparo con el fin de mantener una fuerza necesaria para levantar una carga de trabajo dada. 

Esto proporciona la estimulación para el desarrollo de la fuerza muscular. El desarrollo inicial de la fuerza implica adaptaciones neurológicas, seguido de la hipertrofia muscular. 

La hipertrofia muscular, resulta de la multiplicación de las miofibrillas dentro de las fibras musculares. También hay un aumento correspondiente en el número de filamentos de actina y miosina , que aumenta posteriormente la capacidad para la formación de puentes cruzados.

Conclusiones

Westcott y colaboradores, describen dos estudios informando que el entrenamiento de resistencia súper lento resulta en ganancias de fuerza superiores que el método de entrenamiento de fuerza tradicional.  En contraste, Keeler y colaboradores indican que el grupo tradicional de entrenamiento de fuerza mejoró más que el grupo Súper Lento. Los diferentes resultados entre los estudios pueden deberse a diferentes poblaciones de sujetos, metodologías de entrenamiento y procedimientos de prueba.  

Hay muchos que tomar en cuenta, pero sin duda, por su dinámica, el entrenamiento Super Lento es más seguro.   Queda claro, que es una técnica que permite introducir variación al entrenamiento, provocando mayor adaptación con un margen de seguridad mayor.

Es por esta - y muchas otras razones - que utilizamos protocolos de Entrenamiento Super Lento combinado con otras técnicas avanzadas, en la rehabilitación de nuestros pacientes con enfermedad espinal, y ésta es especialmente útil en la fase de fortalecimiento, re-acondicionamiento y anabolismo muscular post-operatorio.

PREPARATE PARA CIRUGIA ESPINAL

La mayoría de las veces, los problemas espinales se pueden manejar con terapia, dieta, medicación, ejercicio e incluso procedimientos ambulatorios mínimamente invasivos... pero cuando no, puede ser que una cirugía esté indicada.

Cuando sea así, prepárate de la mejor forma posible. Estos son algunos consejos básicos:

Abastécete de comidas pre - hechas.

Hacer comidas con anticipación y congelarlos o comprar comida para microondas y bocadillos saludables es una inteligente medida de preparación. Pequeñas comidas, frecuentes ricas en fibra son los mejores para ayudar a evitar el estreñimiento.

Evita lavar platos. 

Utiliza platos de papel, artículos de plástico y vasos desechables. Evite inclinarse sobre el fregadero para lavar los platos o llenar la lavadora de platos justo después de una cirugía.

Ten suficientes camisetas. 

Si tu médico te recetará un corsé postoperatorio, asegúrate de que tener una buena cantidad de camisetas de algodón limpias para usar debajo de su corsé.

Eleva la cama. 

Es posible que desee elevar su cama un poco para que le sea más fácil entrar y salir de ella.

Contrata ayuda para lavar la ropa y limpiar.

Por un tiempo no serás capaz de lavar la ropa, o cualquier tarea que requiera agacharse o alcanzar cosas. Pon a otra persona a cargo de la ropa y las tareas domésticas por un tiempo, incluso si eso significa que tienes que pagar extra para enviar tu ropa a una lavandería.

La experiencia de cada paciente que se recupera de una cirugía espinal será diferente en función de la situación clínica y del procedimiento realizado.

En general, la cirugía espinal mínimamente invasiva, además de producir mucho menos dolor y molestias post-operatorias, requiere de menores tiempos de estancia intra-hospitalaria, mucho menores tiempos de recuperación, permitiendo al paciente re-incorporarse a sus actividades regulares en mucho menos tiempo.  

Asegúrate de preguntar a tu médico acerca de qué esperar para que puedas prepararte apropiadamente.

OZONOTERAPIA ¿EN REALIDAD FUNCIONA?

Contrario a infundadas afirmaciones de que la ozonoterapia "restablece el funcionamiento normal del disco intervertebral", por supuestos "efectos antiinflamatorios y oxigenación de los tejidos", de acuerdo al Dr. Kieran J. Murphy - Jefe de la Unidad de Neuro Radiología Intervencionista de la Universidad de Toronto, Canada - las inyecciones de Ozono intra discales, solo encogen el volumen del disco.

El intenso efecto oxidativo destruye la estructura del disco intervertebral (nucleólisis), reduciendo su volumen total, por lo que puede proveer un alivio temporal, pero de ninguna forma restablece la biomecánica espinal normal, por lo que su efecto - cuando mucho - es solo pasajero.

La utilización de las inyecciones de ozono intradiscales no han sido aprobadas por la FDA en los Estados Unidos, ni es cubierta por la  los seguros médicos nacionales e internacionales,  ya que se necesita investigar mucho más para determinar la verdadera efectividad y seguridad de las inyecciones de ozono. 

De hecho, muchos en la comunidad médica se muestran escépticos de las inyecciones de ozono, en parte debido a que un porcentaje grande de pacientes con hernias de disco sanan por sí mismos.  Por lo tanto, es difícil determinar si los pacientes se están curando a causa de la inyección o simplemente están cada vez mejor por su cuenta.

Los mejores estudios revelan resultados positivos a 6 semanas de  la inyección de ozono en 76% de los pacientes sometidos a este tratamiento.
Suena esperanzador...   sin embargo, sus críticos aseveran que los estudios poblacionales demuestras que hasta un 85% de los pacientes con hernia de disco mejoran con manejo conservador, analgésicos y terapia, lo cual no solo es más seguro, sino que dirigido a restablecer la mejor biomecánica posible y a un mucho menor costo.

Los que fallan y persisten sintomáticos, pueden ser tributarios a cirugía mínimamente invasiva, artrodesis o disco artificial, que buscan restablecer la mejor mecánica y estabilización espinal posible, contrario a lo que ofrece la ozonoterapia.

La mayoría de los estados de los Estados Unidos, han prohibido los generadores de ozono, también han prohibido la realización de pruebas clínicas con la terapia de ozono e incluso han prohibido la investigación sobre su uso médico. 

En ese país - líder mundial de la medicina espinal - los médicos que realizan o recetan esta terapia pueden estar en riesgo de perder sus licencias médicas. Hay pruebas anecdóticas de que la ozonoterapia es útil e incluso causar la remisión en una variedad de enfermedades, sin embargo esto sigue siendo anecdótico y con poco o ningún contenido científico estricto.

La experiencia clínica más extensa es Italiana.  Sin embargo, no hay un solo estudio de investigación randomizado a doble ciego que compare la inyección de Ozono con terapia conservadora, ejercicio dirigido y otras medidas no invasivas o mínimamente invasivas como infiltraciones facetarias, bloqueos epidurales o foraminales, los cuales podrían sin duda demostrar que el supuesto alivio causado por la Ozonoterapia, no es más que la evolución natural del proceso de curación natural.

La ozonoterapia espinal sin duda tiene mucho que demostrar, y los estudios clínicos que la apoyan tienen grandes deficiencias en su rigurosidad y verdadero reflejo de su efectividad.

Personalmente, en los últimos años he intervenido de emergencia media docena de pacientes que sufrieron extrusiones (ruptura y migración de un fragmento de disco) poco después de la inyección de ozono en sus columnas.

La terapia espinal con ozono no ha demostrado ningún beneficio aún, sus éxitos son solo anecdóticos, y no mejores que la terapia no invasiva convencional.  No solo no es aceptada por los principales centros de Medicina Espinal del mundo, sino que además es rechazada como terapia alternativa por organizaciones líderes como NASS (North American Spine Society), AANS (American Association of Neurological Surgeons), SMISS (Society for Minimally Invasive Spine Surgery) y CNS (Congress of Neurological Surgeons), una tendencia muy importante a tener en cuenta.

La literatura existente que la apoya carece de análisis científico imparcial y objetivo hasta el momento.

¿POR QUE COMER ORGANICO?

El Grupo de Trabajo Ambiental (GTA) de los Estados Unidos, ha completado recientemente un análisis de cultivo convencional - ( no orgánico ) para medir los niveles de residuos de plaguicidas. Con base en los resultados de casi 43.000 pruebas , GTA estima que los consumidores podrían reducir su exposición a los pesticidas en casi un 90 por ciento si se evitan los alimentos más contaminados.

Comer los doce frutas y verduras más contaminadas, denominado "La Docena Sucia", expone a la persona promedio a cerca de 15 pesticidas diferentes cada día, mientras que alguien que come la menos contaminada estarán expuestos a menos de dos pesticidas al día .

Si usted tiene limitaciones de presupuesto , su dinero está haciendo más por su salud cuando usted pone atención hacia las variedades orgánicas de las siguientes frutas y verduras ( enumerados en orden descendente, comenzando por los mayores niveles de contaminación por plaguicidas ) :

1 .   Manzanas

2 .   Apio

3 .   Tomates

4 .   Pepino

5 .   Uvas

6 .   Chiles picantes

7 .   Nectarinas

8 .   Duraznos

9 .   Papas

10 . Espinacas

11 . Fresas

12 . Chiles Dulces

Si es demasiado difícil o caro comer totalmente orgánico, juegue a lo seguro y consuma los siguientes artículos de producción convencional para reducir al mínimo su exposición. Estos son conocidos por tener la menor cantidad de residuos de plaguicidas (en orden ascendente, empezando por los niveles más bajos de contaminación por pesticidas ) :

1 .   Espárragos

2 .   Aguacate

3 .   Repollo

4 .   Grape Fruit

5 .   Maíz dulce

6 .   Berenjena

7 .   Pomelo

8 .   Kiwi

10 . Hongos

11 . Cebollas

12 . Papaya

13 . Piña

14 . Camote

15.  Guisantes dulces ( congelados... enlatados )

Además de estas directrices, aquí hay 3 consejos más que pueden serle de ayuda para comer sano sin quedar en la quiebra :

1 ) Invierta en carne orgánica, queso y leche de nuez si su presupuesto para alimentos es escaso. Carne y productos lácteos convencionales a menudo contienen hormonas y muestran la mayor concentración de pesticidas.

2 ) Localice a los productores y ferias orgánicas locales y compre directamente para ahorrar dinero. 

3 ) Seleccione los productos de temporada tanto como sea posible.

Comer orgánico es de las mejores cosas que piede hacer por su salud neurológica y neuro espinal!