domingo, 23 de febrero de 2014

OZONOTERAPIA ¿EN REALIDAD FUNCIONA?

Contrario a infundadas afirmaciones de que la ozonoterapia "restablece el funcionamiento normal del disco intervertebral", por supuestos "efectos antiinflamatorios y oxigenación de los tejidos", de acuerdo al Dr. Kieran J. Murphy - Jefe de la Unidad de Neuro Radiología Intervencionista de la Universidad de Toronto, Canada - las inyecciones de Ozono intra discales, solo encogen el volumen del disco.

El intenso efecto oxidativo destruye la estructura del disco intervertebral (nucleólisis), reduciendo su volumen total, por lo que puede proveer un alivio temporal, pero de ninguna forma restablece la biomecánica espinal normal, por lo que su efecto - cuando mucho - es solo pasajero.

La utilización de las inyecciones de ozono intradiscales no han sido aprobadas por la FDA en los Estados Unidos, ni es cubierta por la  los seguros médicos nacionales e internacionales,  ya que se necesita investigar mucho más para determinar la verdadera efectividad y seguridad de las inyecciones de ozono. 

De hecho, muchos en la comunidad médica se muestran escépticos de las inyecciones de ozono, en parte debido a que un porcentaje grande de pacientes con hernias de disco sanan por sí mismos.  Por lo tanto, es difícil determinar si los pacientes se están curando a causa de la inyección o simplemente están cada vez mejor por su cuenta.

Los mejores estudios revelan resultados positivos a 6 semanas de  la inyección de ozono en 76% de los pacientes sometidos a este tratamiento.
Suena esperanzador...   sin embargo, sus críticos aseveran que los estudios poblacionales demuestras que hasta un 85% de los pacientes con hernia de disco mejoran con manejo conservador, analgésicos y terapia, lo cual no solo es más seguro, sino que dirigido a restablecer la mejor biomecánica posible y a un mucho menor costo.

Los que fallan y persisten sintomáticos, pueden ser tributarios a cirugía mínimamente invasiva, artrodesis o disco artificial, que buscan restablecer la mejor mecánica y estabilización espinal posible, contrario a lo que ofrece la ozonoterapia.

La mayoría de los estados de los Estados Unidos, han prohibido los generadores de ozono, también han prohibido la realización de pruebas clínicas con la terapia de ozono e incluso han prohibido la investigación sobre su uso médico. 
En ese país - líder mundial de la medicina espinal - los médicos que realizan o recetan esta terapia pueden estar en riesgo de perder sus licencias médicas. Hay pruebas anecdóticas de que la ozonoterapia es útil e incluso causar la remisión en una variedad de enfermedades, sin embargo esto sigue siendo anecdótico y con poco o ningún contenido científico estricto.

La experiencia clínica más extensa es Italiana.  Sin embargo, no hay un solo estudio de investigación randomizado a doble ciego que compare la inyección de Ozono con terapia conservadora, ejercicio dirigido y otras medidas no invasivas o mínimamente invasivas como infiltraciones facetarias, bloqueos epidurales o foraminales, los cuales podrían sin duda demostrar que el supuesto alivio causado por la Ozonoterapia, no es más que la evolución natural del proceso de curación natural.

La ozonoterapia espinal sin duda tiene mucho que demostrar, y los estudios clínicos que la apoyan tienen grandes deficiencias en su rigurosidad y verdadero reflejo de su efectividad.
Personalmente, en los últimos años he intervenido de emergencia media docena de pacientes que sufrieron extrusiones (ruptura y migración de un fragmento de disco) poco después de la inyección de ozono en sus columnas.

La terapia espinal con ozono no ha demostrado ningún beneficio aún, sus éxitos son solo anecdóticos, y no mejores que la terapia no invasiva convencional.  No solo no es aceptada por los principales centros de Medicina Espinal del mundo, sino que además es rechazada como terapia alternativa por organizaciones líderes como NASS (North American Spine Society), AANS (American Association of Neurological Surgeons), SMISS (Society for Minimally Invasive Spine Surgery) y CNS (Congress of Neurological Surgeons), una tendencia muy importante a tener en cuenta.

La literatura existente que la apoya carece de análisis científico imparcial y objetivo hasta el momento.